Rinoplastia este interventia de remodelare si corectie a formei nasului rectificand aspectul lui exterior.
Se adreseaza pacientilor nemultumiti de aspectul si forma nasului lor ca urmare a unui traumatism sau deformare congenitala.
Interventia se efectueaza in anestezie generala, fara durere, cu internare in clinica de 24 ore.
Tehnica aplicata se discuta impreuna cu pacientul si este adaptata conformatiei nasului respectiv.
Se poate efectua in tehnica deschisa sau inchisa in functie de complexitatea anatomica si functionala.
Postoperator pacientului i se efectueaza un tamponament intern (mentinut 24 ore) si o contentie externa sub forma unei masti (mentinuta 7 zile).
In 14 zile postoperator dispar echimozele suborbitare.
O luna postoperator se evita orice sport, orice efort fizic intens, expunerea la soare, zborul cu avionul pe distante mari, traumatismele mici locale.
Forma definitiva a nasului este obtinuta dupa minim 9 luni de la interventie.
O reintreventie secundara pentru retusul micilor deformari poate fi efectuata dupa cel putin un an de la prima interventie.
RINOPLASTIA INCHISA
Rinoplastia inchisa reprezinta operatia de remodelare a cartilajului si osului care formeaza nasul.
Rinoplastia inchisa reprezinta modelarea formei nasului fara a se efectua incizii vizibile din exterior. Toate inciziile sunt facute prin interiorul nasului, pe suprafata lui neexistand nici o cicatrice.
Prin aceste incizii interioare chirurgul ridica pielea nasului remodeland structura osteo-cartilaginoasa.
Este indicat ca in aceeasi sedinta operatorie sa fie rezolvata si deviatia de sept si rinita cronica hipertrofica atunci cand exista.
Avantajele acestei metode sunt:
- timpul mai scurt al interventiei,
- lipsa cicatricilor in exterior
- mai putina umflare a varfului nasului
Limitarea acestei tehnici chirurgicale: varful nasului este mai greu abordabil prin aceasta tehnica.
Indicatii:
- Deformari minore ale piramidei osoase (cocoase osteo-cartilaginoase, forma in sa a dorsumului nazal)
RINOPLASTIA DESCHISA
Rinoplastia deschisa reprezinta modelarea chirurgicala osteo-cartilaginoasa a piramidei nazale prin efectuarea unei incizii vizibile la nivel inferior columelar (la baza nasului) continuata la cativa mm in interiorul aripii nazale. Incizia de la baza columelei se vindeca de cele mai mule ori printr-o cicatrice aproape imperceptibila, restul inciziilor fiind in interiorul cavitatii nazale deci invizibile.
Este indicat ca in aceeasi sedinta operatorie sa fie rezolvata si deviatia de sept si rinita cronica hipertrofica atunci cand exista.
Avantajele acestei metode sunt:
- chirurgul are o vedere mai buna asupra campului operator
- structurile nasului sunt mult mai vizibile
- diagnostic intraoperativ mai precis
- distorsuni mai mici ale structurilor nazale
- ideal pentru deformarile complexe ale nasului si varfului nazal
- pot fi inserate cu mult mai multa precizie grafturi corectoare
Dezavantaje:
- timpul mai lung chirurgical
- prezenta unei mici cicatrici la baza columelei
RINOPLASTIA SECUNDARA (de reinterventie)
Rinoplastia secundara este operatia de remodelare a cartilajului si osului care formeaza structura nasului dar care a mai suferit macar o interventie in trecut.
Se adreseaza defectelor osoase si/sau cartilaginoase care nu au putut fi rezolvate in interventia (interventiile) anterioara sau celor aparute dupa o interventie de rinoplastie.
Dezavantaje:
- in 90% din cazuri se foloseste tehnica deschisa
- timpul lung al interventiei
- prezenta structurilor osteo-cartilaginoase modificate/ lipsa
- sursa noi de grafturi: cartilajul auricular sau costal cand cel septal nu mai exista
- timpul ceva mai lung de refacere a structurilor anatomice
Tehnica de rinoplastie secundara necesita abilitati chirurgicale inalte si cunostinte anatomice foarte precise ale rinoplasticianului.